KEJANG DEMAM

KEJANG DEMAM

Definisi

Bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (rektal diatas 38⁰ C) Merupakan kelainan neurologis yang sering dijumpai pada anak terutama pada golongan umur 6 bulan-4 tahun.

Patofisiologi

⁰C perubahan keseimbangan dari membran sel neuron difusi ion K+ dan ion Na+ melalui membran lepas muatan listrik keseluruh sel dan membran dengan bantuan neurotransmiter KEJANG.

KEJANG

Singkat lama

~tidak berbahaya dan <15 style=""> ~disertai apnea, O₂ naik, . energi naik untuk kontraksi otot dan > 15 menit

~hipoksemia

~ hiperkapnia

~asidosislaktat

metabolisme otak terjadi kerusakan neuron otak kelainan anatomis diotak EPILEPSI

Manifestasi klinis

- ⁰C disebabkan infeksi diluar SSP, misalnya tonsilitis, otitis media akut, bronkitis, furunkulosis, dll.

- Serangan kejang terjadi dalam 24jam pertama sewaktu demam.

- Umumnya kejang berhenti sendiri.

- Setelah beberapa detik/menit anak akan terbangun dan sadar kembali tanpa ada kelainan.

Diagnosa banding

Anak yang disertai kejang harus/perlu diwaspadai untuk menyingkirkan dahulu apakah ada kelaianan diotak, dan harus dipikirkan apa penyebab kejang itu dari dalam atau dari luarSSP. Kelaianan diotak biasanya karena infeksi, misalnya miningitis, ensefalitis,dll.

Prognosis

Dengan penanggulangan yang tepat dan cepat, prognosisnya baik dan tidak perlu menyebabkan kematian.

Resiko ang akan dihadapai oleh seorang anakn sesudah menderita kejang demam tergantung dari faktor:

1. Riwayat penyakit kejang tanpa demam dalam keluarga.
2. kelaianan dalam perkembangan atau kelaianan saraf sebelum anak menderita kejang demam.
3. Kejang berlangsung lama.

Penanggulangan

1. Membrantas kejang secepat mungkin.

Bila perlu datang dalam keadaan status konulsifus, obat pilihan utama adalah diazapam yang diberikan secara intravena, keampuan deazepam untuk menekan kejang adalah, sekitar 80%-90%. Pemberian diazepam pada anak secara intravena sangat menyulitkan, cara yang mudah, sederjhana dan efektif melalui reletum.

2. Pengobatan penunjang

- Pakaian yang ketat dilonggarkan.

- Posisi kepala miring untuk mencegah aspirasi isi lambung.

- Mengusahakan jalan nafas ang besar.

- Pengisapan lendir secara teratur dan pengobatan ditambah dengan pemberian O₂.

- Fungsi vital seperti kesadaran, suhu, TD, pernafasan dan fungsi jantung diawasi secara ketat.

- Untuk mencegah terjadinya edema otak, diberikan kortikosteroid, yaitu dengan dosis 20-30 mg/Kg BB/hari dibagi 0,5-1 ampul setiap 6jam sampai keadaan membaik.

3. Pengobatan rumat (lanjutan)

Daya kerja deazepam sangat singkat yaitu antara 45-60 menit, oleh sebab itu harus diberikan obat antiepileptik denagn kerja lama misalnya fenobrbital atau definilhidantion.

Lanjutan engobatan rumat ini tergantung dari pada keadaan penderita, dinagi atas 2 bagian yaitu:

1. Porfilaksis intermiten

Digunakan untuk mencegah terjadinya kejang dikemudian hari. Penderita diberi obatcampuran antikonvulsan (dosis 4-5 mg/Kg bb/hari) dan antipiretika (dosis 60mg/tahun/kali).

Prolaksis intermiten diberikan pada anak menderita kejang demam sederana yang sangat kecil sampai sekitar mur 4tahun.

2. Profilaksis jangka panjang

Digunakan untuk mencegah terjadinya kejang dikemudian hari, diberikan pada keadaan:

1. Epilepsi yang diprovokasi oleh demam
2. Keadaan kejang demam yang mempunyaiciri:
1. Gangguan perkembangan saraf.
2. Kejang lebih dari 15menit.
3. Terdapat riwayat kejang tanpa demam
4. Terjadi kejang berulang.kejang demam pada bayi berumur dibawah 12 bulan.

Obat yang dipakai pada protikulasi jangka panjang ialah:

1. Fenobarital

Dosis 4-5 mg/kg bb/hari

Efek samping .hiperaktif dan perubahan sklus tidur (suka tidur)

2. Sodium valproat / asam valproat (epilin, depakene)

Dosis 20-30 mg/kg bb/hari dibagi dalam 3 dosis.

Efek samping , mual, kerusakan hepar dan pankreatitis.

3. Fenitoin (dilantin)

Diberikan sebagai pengganti fenobarbital.

4. Mencari dan mengobati penyebab

Penyebab kejang baik yang sederhana maupun ag epilepsi yang diprovokasi oleh demam biasanya infeksi traktus respiratorius bagian atas dqan otitis media akut.

- anak dengan kejang untuk pertama kali sebaiknya dikerjakan pemeriksaan lumbal.

- Anak dengan kejang lama pemeriksaan infeksi yaitu pemriksaan fungsi lumbal,darah lengkap misalnya : gula darah, kalium, magnesium, kalsium, natrium, nitrogen dan faal hati.

BAGAN MEMBRANTAS KEJANG

1. Segera diberikan diazeam intravena dosis rata-rata 0,3 mg/kg bb

atau

diazepam rektal dosis <10 kg : 5mg retikol

bila kejang tidak berhenti >10kg: 10 mg retikol

tunggu 15 menit

dapat diulang denagn dosis yang sama

kejang berhenti

berikan dosis awal fenobarbital

dosis: neonatus : 30 mg intramuskular

1 bulan-1tahun : 50 mg intramuskular

> 1 tahun : 70 mg intramuskular

pengobatan rumat

4 jam kemudian

dosis : hari I + II : Fenokarbital 8-10 mg/kg bb dibagi dalam 2 dosis.

Hasil berikutnya : Fenokarbital 4-5 mg/kg bb dibagi dalam 2 dosis.

2. Bila diazepam tidak tersedia :

Langsung memakai fenobarbital dengan dosis awal dan selanjutnya diteruskan dengan pengobatan rumah.

Di susun oleh :

Abda ali